domino onlineTogel Singapore
KESEHATAN

Pada Saluran Kemih Selama Operasi

ISTANA CERITA Cedera iatrogenik pada saluran kemih selama operasi kolorektal dapat menjadi sumber morbiditas yang signifikan. Meskipun sebagian besar kasus cedera ureter terjadi pada pasien tanpa faktor risiko yang signifikan, insiden cedera saluran kemih meningkat pada pasien dengan operasi panggul sebelumnya, penyakit radang usus, infeksi, dan pada pasien dengan neoplasma luas yang menyebabkan distorsi pada pesawat bedah normal. Lokasi yang paling sering cedera adalah ureter, kandung kemih, dan uretra. Mekanisme cedera termasuk ligasi, transeksi,devaskularisasi, dan energi yang diinduksi. Identifikasi awal cedera saluran kemih adalah yang terpenting dalam meminimalkan morbiditas dan pelestarian fungsi ginjal. Pertimbangan anatomi untuk mencegah cedera, teknik diagnostik untuk melokalisasi dan mementaskan cedera, serta teknik rekonstruktif dan prinsip perbaikan dibahas.

Kata kunci: Cedera iatrogenik, perbaikan, ureter, kandung kemih, uretra
Cedera iatrogenik pada saluran kemih selama operasi di dalam pelvis dan retroperitoneum paling sering terjadi pada ureter diikuti oleh cedera pada kandung kemih dan uretra. Meskipun sebagian besar kasus cedera ureter terjadi pada pasien tanpa faktor risiko yang signifikan, 1 insiden cedera saluran kemih meningkat pada pasien dengan operasi panggul sebelumnya, penyakit radang usus, infeksi, dan pada pasien dengan neoplasma luas yang menyebabkan distorsi pada pesawat bedah normal. Anomali kongenital yang tidak dikenal seperti ureter duplikat (1/125 orang), ureter retrocaval, tapal kuda atau ginjal panggul (1/400 orang) dapat menghadirkan anatomi yang tidak dikenal oleh ahli bedah.2 Dalam beberapa kasus, reseksi dan rekonstruksi sebagian dari saluran kemih. risalah adalah

Ureter mulai posterior ke arteri renalis di persimpangan ureteropelvic (UPJ) dan berjalan di sepanjang tepi anterior otot psoas. Pembuluh gonad melewati ventral ke ureter ketiga atas dari medial ke lateral. Ureter kemudian melewati pembuluh iliaka secara normal di lokasi bifurkasi iliaka umum. Pada wanita, ureter menyilang dorsal ke ovarium, dan di bawah ligamentum luas dalam 2 sentimeter dari pembuluh darah uterus. Di lokasi ini adalah tempat sebagian besar cedera iatrogenik terjadi selama operasi ginekologis. Pada laki-laki, vas deferens melintasi ventral ke ureter (segera proksimal ke ureter memasuki detrusor) saat ia mengalir dari garis tengah prostat untuk bergabung dengan pembuluh gonad lateral di dekat cincin inguinal internal. Ureter mengalir melalui dinding kandung kemih (otot detrusor) pada sudut miring untuk mencegah refluks urin. Meskipun ada variabilitas yang signifikan, suplai darah ke ureter berasal melalui beberapa cabang arteri kecil yang tidak disebutkan namanya dari ginjal, aorta, gonad,

Mekanisme Cedera
Cedera ureter iatrogenik dapat diklasifikasikan berdasarkan mekanisme cedera: laserasi, ligasi, devaskularisasi, dan terkait energi. Identifikasi dan perbaikan yang cepat (jika perlu) optimal untuk menghindari morbiditas pasca operasi.

LACERASI Transeksi atau laserasi parsial ureter diperbaiki tergantung pada lokasi cedera (lihat perbaikan spesifik lokasi). Kunci teknis penting mencakup spatulasi ureter sebelum perbaikan, anastomosis bebas-ketegangan, dan hanya menggunakan jahitan yang dapat diserap jangka pendek hingga sedang.
LIGASI Untuk cedera ligasi yang diakui intraoperati

Tags

Related Articles

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Back to top button
Close
Close